• De acuerdo a datos entregados por ALTO Inmune en enero de 2023 el porcentaje de licencias con datos de médico irregular alcanzaba el 13,6%, mientras que en enero de 2024 bajó al 11,3%.

• “Esto responde a una estrategia integrada de análisis de datos, identificación de patrones y articulación efectiva entre actores públicos y privados. Cuando se actúa con evidencia y colaboración, los resultados llegan”, explica Rodrigo Varela, Gerente Legal de ALTO Inmune.

Santiago, mayo de 2025. Una baja en la proporción de licencias médicas emitidas por médicos irregulares -profesionales que emiten licencias sin fundamentos médicos o simplemente, las emiten sin que existe una atención médico paciente- fueron registradas durante 2024 en comparación con el año anterior. Así lo revelan cifras analizadas por ALTO Inmune, especializada en análisis y prevención de fraude en salud, que mostraron una caída desde el 12,2% en 2023 al 9,6% en 2024. Esto equivale a una reducción de 2,6 puntos porcentuales, lo que refleja un avance en los esfuerzos de fiscalización y control.

La comparación mes a mes refuerza esta tendencia. Por ejemplo, en enero de 2023 el porcentaje de licencias con datos de médico irregular alcanzaba el 13,6%, mientras que en enero de 2024 bajó al 11,3%. Una reducción similar se observa en abril, con una baja de 12,5% a 9,2%.

Esta evolución positiva da cuenta de una mejora sostenida en la trazabilidad de las licencias y en la colaboración entre entidades públicas y privadas.

Para dimensionar la magnitud del fenómeno, es importante señalar que sólo en el segmento de licencias tipo 1 —que corresponde a enfermedad o accidente común, incluyendo patologías psiquiátricas y traumatológicas— se registraron 79.688 licencias en 2023 y 76.224 en 2024. En total, se trata de 155.912 licencias evaluadas en ambos años, de las cuales una fracción corresponde a casos asociados a médicos que presentan señales de irregularidad.

Especialidades más observadas

Un segundo hallazgo relevante del análisis de ALTO Inmune tiene relación con las especialidades médicas que concentran la mayor cantidad de licencias irregulares. Entre ellas, destacan:

• Medicina General: 1.745 casos (14,5%).

• Psiquiatría Adultos: 1.236 casos (10,2%).

• Traumatología y Ortopedia: 582 casos (4,8%).

• Pediatría: 405 casos (3,4%).

Estos datos permiten identificar focos de atención que podrían estar siendo utilizados como canal para justificar licencias sin la debida justificación médica. Contar con esta evidencia ayuda a las organizaciones a redoblar esfuerzos preventivos, generar alertas tempranas y tomar decisiones basadas en patrones reales.

Inteligencia preventiva: el centro de la estrategia

Desde ALTO Inmune destacan que esta reducción no es fortuita, ya que “responde a una estrategia integrada de análisis de datos, identificación de patrones y articulación efectiva entre actores públicos y privados. Cuando se actúa con evidencia y colaboración, los resultados llegan”, explica Rodrigo Varela, Gerente Legal de ALTO Inmune .

“Estamos viendo un cambio de paradigma: las licencias médicas irregulares ya no se abordan sólo desde la sospecha o la denuncia individual, sino desde una mirada sistémica. Hoy contamos con datos objetivos que nos permiten actuar de forma más estratégica, identificar a los médicos emisores reiterados y apoyar procesos judiciales con evidencia robusta. Eso fortalece la persecución penal y ayuda a recuperar la confianza en el sistema”, afirma el experto.

Este enfoque ha permitido avanzar desde un modelo reactivo hacia una prevención más estratégica. El impacto no es sólo financiero: también se fortalece la confianza en el sistema y se protege el acceso justo a quienes realmente requieren una licencia médica por razones legítimas.

Con más de 155 mil licencias tipo 1 analizadas en los últimos dos años, los desafíos siguen siendo importantes. Pero la ruta está trazada: la seguridad en salud también se construye con datos, inteligencia y decisiones oportunas.

Sobre ALTO

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