Expertos de ACOSEG entregan los mejores consejos al elegir una póliza de salud.

La historia de la denominada “crisis de las Isapres” parece no acabar, el reciente ingreso de indicaciones por parte del Ejecutivo a la Ley Corta de Isapres, entre las que se fija en US$1.000 millones el monto de devolución -en hasta 10 años- que deben pagar las aseguradoras privadas a sus afiliados, el que es más del doble que el monto de US$451 millones que propuso la instancia técnica que trabajó al alero de la Comisión de Salud del Senado, y menor que los US$1.400 millones calculados por la Superintendencia de Salud. Cabe destacar, que esta Ley, se presentó como una opción para poner en marcha el fallo sobre la tabla de factores que dictó hace casi un año la Corte Suprema.

Si bien, legisladores de la Comisión de Salud del Senado han indicado recientemente que todavía no hay una determinación final;  desde sus diferentes posturas, las partes involucradas han señalado que lo que se busca es generar un cumplimiento a lo dictaminado por la justicia, que permita hacer una correcta retribución a los afiliados y, además, entregue sostenibilidad al sistema de salud nacional, el que ha tenido una sostenida e importante migración de los usuarios del seguro privado hacia FONASA, lo que podría poner en jaque nuestro sistema sanitario.

En medio de toda esta discusión, son muchas las personas que han visto la toma de una póliza de salud como opción, lo que ha empujado a las compañías aseguradoras a ampliar la oferta actual. Pero… ¿Sabe usted cuál es el seguro de salud que más le conviene? Los expertos de la Asociación de Corredores de Seguros de Chile (ACOSEG) entregaron recomendaciones para elegir la póliza de salud que más le convenga.

Conozca las alternativas del mercado

“Lo primero que hay que hacer es estudiar las alternativas que hay en el mercado y preguntarse, para qué usará el seguro, cuál es su necesidad actual; con eso ya hay trabajo avanzado porque podrá ver qué tipo de seguro necesita”, indicó Nicolás Williams, presidente de ACOSEG. El experto detalló que, “está la alternativa de los seguros catastróficos, que -por un bajo costo mensual- cubren ante alguna enfermedad o accidente de alto costo, entregando una importante protección al patrimonio financiero de la persona. Por otra parte, están los seguros complementarios, que cubren desde consultas y exámenes hasta hospitalización, algunos también incluyen prestaciones dentales y/o catastróficas”.

Tenga claridad de los lugares en los que cubre su póliza

En el vasto mundo de los seguros de salud, existen diversos prestadores los que ofrecen desde atenciones con cobertura exclusiva en algún lugar específico hasta la libre elección del recinto en que se atenderá. “Aquí hay un punto importante que tiene mucho que ver con el estilo de vida del asegurado y sus cargas, hay quienes prefieren alternativas más acotadas que les permiten atenderse exclusivamente en una clínica porque es su centro habitual, también quienes optan por seguros con cobertura en alguna red de salud, quienes tienen lugares preferentes de atención, pero dejando espacio para la cobertura ante la posibilidad  de atención en otros recintos; y quienes prefieren un seguro de libre elección que les permita atenderse en cualquier recinto del país”, señaló Javier de la Maza, director de ACOSEG.

El profesional indicó que estas opciones tienen distintos valores y/o coberturas “Por lo general, el optar por un prestador único o preferente puede significar una póliza con una prima mensual menor o una mayor cobertura; mientras que las pólizas que ofrecen modalidad de libre elección en los servicios de atención, al ser más flexibles, pueden tener más fluctuaciones en su valor, dependiendo del grado de cobertura que sea requerido”. El ejecutivo ejemplificó que, “alguien que viaja mucho dentro del país, quizás prefiera un seguro que cubra sus atenciones en cualquier recinto de salud y para eso debe enfocarse en pólizas de libre elección que le permitan tener la seguridad que, ante una eventualidad, tendrá cobertura con más prestadores”.

Tenga claro cuánto está dispuesto a pagar

En Chile se encuentran seguros en un rango que va desde aproximadamente los $10 mil pesos y pueden superar los $100 mil pesos mensuales, y ofrecen distintos tipos y porcentajes de cobertura. “Un seguro siempre puede ser una buena inversión, pero es primordial lograr un equilibrio entre lo que necesitamos y cuánto pagaremos por esa protección; si una persona ve que su sistema de salud le permite pagar un bajo valor en las consultas médicas, quizás sólo necesita una cobertura que incluya hospitalización y exámenes. Por eso es súper importante revisar bien a fondo las alternativas y leer todo, no sólo el resumen de entrada”, indicó el presidente de ACOSEG; que además sugirió siempre fijarse en el valor mensual de la prima y el deducible que se debe pagar.

Requerimientos y preexistencias

Si ya nos decidimos por algún seguro, siempre es bueno poder estudiar a fondo la póliza porque “podemos encontrarnos con algunas restricciones, por ejemplo, que no cubren enfermedades preexistentes, procedimientos estéticos, algunas prótesis y ciertos tipos de cirugías; también presentan restricciones de edad y otras cosas que hay que conocer de antemano, para después no encontrarse con sorpresas”, destacó Javier de la Maza.

Si quiere tomar una decisión informada, la mejor alternativa es acudir a un Corredor de Seguros (www.acoseg.cl), estos expertos le brindarán apoyo para encontrar la póliza que más le convenga a usted y a su familia, además lo acompañan en el proceso de la toma y lo pueden apoyar en el momento en que tenga que hacer efectiva la cobertura.